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¿Qué necesito saber acerca de las cataratas?

El ojo humano es similar a una cámara, capturando la luz para formar una imagen que luego es “vista” por el cerebro. Al igual que en una cámara, dentro del ojo hay una lente que sirve para enfocar la luz del mundo exterior. Cuando nacemos, esta lente es clara como el cristal y la luz puede pasar fácilmente, formando una imagen nítida y clara. Sin embargo, a medida que envejecemos, el cristalino comienza a nublarse de forma natural y se vuelve lechoso. Esta lente lechosa se llama catarata.

La luz solar, la diabetes, el tabaquismo y ciertos medicamentos pueden acelerar este proceso, al igual que una lesión o una cirugía ocular. La luz no puede atravesar fácilmente una lente lechosa y, como resultado, el mundo se ve borroso y oscuro. Muchas personas también encuentran que el deslumbramiento es un problema, especialmente cuando conducen de noche, o que los colores no son tan brillantes y vivos como solían ser. No existen medicamentos ni gotas que puedan tratar las cataratas, pero se pueden corregir con una cirugía breve que extrae el cristalino opaco y lo reemplaza por uno artificial claro, restaurando la visión. Sin tratamiento, las cataratas progresarán de manera constante, empeorando la visión cada vez más. Las cataratas son increíblemente comunes (todo el mundo las tendrá con el tiempo) y cada año se realizan más cirugías de cataratas en Canadá que cualquier otro tipo de operación.

¿Qué necesito saber acerca de la cirugía de cataratas?

La cirugía de cataratas extrae el cristalino lechoso que impide que la luz entre en el ojo y lo reemplaza con un cristalino artificial (plástico) que nunca se nublará ni se volverá lechoso. Es posible que su cirujano se refiera a este lente artificial como "lente intraocular" o LIO. Su oftalmólogo le recomendará la cirugía cuando las cataratas sean tan graves que afecten su calidad de vida. La cirugía de cataratas generalmente toma menos de 20 minutos y, por lo general, se puede realizar sin la necesidad de anestesia general (dormir). Según el lugar donde viva, la cirugía puede realizarse en un hospital o en un centro quirúrgico.

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PASO 1

Le adormecerán el ojo con un anestésico helado (ya sean gotas o una aguja) para que no sienta dolor. Es posible que le administren un medicamento por vía oral o intravenosa para ayudarlo a calmarse durante el procedimiento

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PASO 2

En la sala de operaciones, le limpiarán la cara con una solución esterilizante y lo cubrirán con un paño limpio (como una frazada) que cubre su cara. Está oscuro debajo de la cortina, pero aun así te será fácil respirar.

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PASO 3

Su cirujano colocará un pequeño dispositivo para mantener los párpados abiertos y hará pequeñas incisiones en la parte clara del ojo con una cuchilla en miniatura o un láser.

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PASO 4

Su cirujano extraerá la catarata con una sonda ultrasónica y colocará en su lugar un nuevo lente artificial seleccionado para adaptarse a su ojo.

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PASO 5

Una vez que el nuevo cristalino esté en su lugar, su cirujano inyectará antibióticos y volverá a sellar el ojo. Las incisiones que hace su cirujano son generalmente tan pequeñas que no se requieren puntos ni suturas, lo que acelera el tiempo de recuperación.

FINALIZAR

Se coloca un escudo sobre el ojo para protegerlo a medida que cicatriza, y la cirugía finaliza.

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¿Qué es una lente intraocular?

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Una de las decisiones más importantes en la cirugía de cataratas tiene que ver con el cristalino que se va a poner en el ojo. Independientemente de la clase de lente que elija, su médico deberá tomar muchas medidas detalladas para asegurarse de que la lente elegida se ajuste bien a su ojo (las lentes vienen en 'potencias', al igual que los zapatos vienen en tallas). No es una elección que deba hacer: su médico lo calculará por usted en función de la forma y el tamaño de su ojo. Hay 3 tipos de lentes principales entre los que puede elegir: lentes monofocales, lentes tóricas y lentes multifocales.

Lentes monofocales

Los lentes Monofocales son las lentes estándar. Proporcionan una visión que es más nítida a una distancia (por ejemplo, cerca para leer un libro O lejos para conducir). La gran mayoría de las personas optan por tener una visión más clara para las cosas que están lejos y confían en los anteojos para leer para ver de cerca después de la cirugía. Algunas personas encontrarán que no necesitan anteojos para ver cosas lejanas después de la cirugía, mientras que otras personas (especialmente aquellas con una afección ocular llamada astigmatismo) aún necesitarán anteojos suaves para ver cosas que están lejos con mayor nitidez. Todos las personas con lentes monofocales de lejos necesitarán anteojos para leer o bifocales después de la cirugía para ver cosas de cerca (por ejemplo, para leer un libro). Su oftalmólogo puede ayudarlo a elegir el lente monofocal que mejor se adapte a sus necesidades.

Lente tórica

Algunas personas tienen un ojo que tiene más forma de pelota de fútbol que de esfera. Esto se llama 'astigmatismo' e impacta en cómo el ojo enfoca la luz. El lente Toric es un lente monofocal que corrige el astigmatismo, reduciendo la necesidad de que estas personas usen lentes para ver cosas que están lejos. Al igual que los lentes monofocales estándar, se necesitarán anteojos para leer o bifocales después de la cirugía para ver las cosas de cerca. El costo de los lentes tóricos puede estar parcialmente cubierto por algunos planes de seguros privados, pero normalmente no está cubierto por el seguro médico provincial en Canadá.

Lente multifocal

Los lentes multifocales (incluidos los lentes trifocales y de profundidad de enfoque ampliada) están hechos para personas que quieren evitar usar anteojos tanto como sea posible. Pueden proporcionar una visión nítida a múltiples distancias (por ejemplo, de cerca para leer un libro Y de lejos para conducir), reduciendo la necesidad de anteojos en muchos pacientes. Hay muchos tipos diferentes de lentes multifocales, cada uno de los cuales tiene sus ventajas y limitaciones. Algunas limitaciones pueden incluir resplandores o halos alrededor de luces brillantes en la noche, o dificultad para ver con poca luz. Su oftalmólogo puede ayudarlo a elegir el lente multifocal que mejor se adapte a sus necesidades. El costo de los lentes multifocales puede estar parcialmente cubierto por algunos planes de seguros privados, pero normalmente no está cubierto por el seguro médico provincial en Canadá.

¿Qué debo esperar antes y después de la cirugía?

Antes de la cirugía, su médico puede recetarle ciertas gotas para preparar sus ojos para la operación. Su cirujano también puede recomendarle que se limpie los párpados y las pestañas con regularidad en las semanas previas a la cirugía para reducir el riesgo de infección. Es muy importante que siga exactamente todas las instrucciones proporcionadas por su cirujano. El día de la cirugía, se le pedirá que se asegure de no comer ni beber nada después de cierto tiempo (que su equipo quirúrgico le comunicará). Nuevamente, es muy importante seguir estos requisitos al pie de la letra o es posible que se deba posponer la cirugía. Cuando llegue al quirófano, se le presentará a un equipo de enfermeras y se le colocará un catéter intravenoso en la mano o el brazo antes de ingresar a la sala de operaciones.

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Después de la cirugía, tendrá un protector sobre el ojo, que debe permanecer puesto en todo momento hasta que vea a su cirujano al día siguiente (puede quitarse el protector temporalmente para colocar gotas en el ojo, pero debe volver a colocarlo inmediatamente). después). Su cirujano le recetará gotas (que incluyen antibióticos y antiinflamatorios) durante varias semanas para ayudar a que el ojo se cure rápidamente después de la cirugía. Estos deben usarse exactamente como lo indique su médico. Es normal que el ojo esté borroso o borroso durante varios días o semanas después de la cirugía a medida que se resuelven la hinchazón y la inflamación del procedimiento. Sin embargo, debe haber una mejora gradual: una disminución repentina de la visión, un nuevo dolor ocular intenso/enrojecimiento que no mejora con las gotas prescritas o una gran cantidad de secreción purulenta/como pus (blanca) son todos anormales. Si esto ocurre, llame a su cirujano o vaya a la sala de emergencias si no puede localizarlo.

Cosas para hacer

Antes de la cirugía

Haga los arreglos necesarios para que alguien lo lleve al hospital o centro quirúrgico y lo lleve de vuelta a casa el día de la cirugía. No podrás conducir tú mismo.

Use las gotas para los ojos prescritas por su médico como se le indicó. Lávese siempre las manos antes de ponerse gotas para los ojos.

Asegúrese de saber cuándo dejar de comer/beber antes de la cirugía y si hay algún medicamento que su cirujano quiera que deje.

Después de cirugía

Use el protector de ojos que se le dará en todo momento hasta que vea al cirujano al día siguiente. Después de eso, use el protector cuando duerma durante al menos una semana o el tiempo que su médico le recomiende. Es posible que deba comprar un rollo de esparadrapo en la farmacia para mantener el protector en su lugar. Si el escudo se ensucia, puedes limpiarlo con agua y jabón. Asegúrese de secar bien el protector antes de usarlo nuevamente.

Por lo general, puede bañarse o ducharse como lo hace normalmente 24 horas después de la cirugía. Asegúrese de preguntarle a su cirujano sobre esto. Tenga cuidado de que no le entre agua, champú, jabón u otros productos en los ojos al lavarlos.

Si desea lavarse la cara, use un paño o pañuelo limpio y agua del grifo para limpiar suavemente alrededor de su ojo. No frote ni presione el ojo o los párpados. No deje que le entre agua o jabón en el ojo.

A menudo, las cosas se ven muy brillantes después de la cirugía. Use anteojos de sol cuando esté afuera para mayor comodidad y para proteger los ojos.

Espere al menos un mes antes de obtener una nueva receta para anteojos bifocales o de lectura de su optometrista. Los anteojos para leer de venta libre de la farmacia u otra tienda pueden ser útiles mientras espera obtener una nueva receta para anteojos (el par etiquetado como +2.00 es un buen lugar para comenzar).

A veces, los pacientes tienen dificultades para calcular las distancias en los días posteriores a la cirugía. Tenga cuidado al subir las escaleras y realizar otras actividades que requieran una percepción profunda. Pida ayuda cuando la necesite.

Cosas a evitar

Después de cirugía

No se frote los ojos, aunque le piquen o le piquen.

No se agache ni realice ningún ejercicio o trabajo/actividad extenuante durante al menos 2 semanas o hasta que su médico le indique que es seguro hacerlo.

No permita que agua, champú, jabón y otros productos entren en sus ojos.

No use maquillaje de ojos durante al menos 2 semanas.

No levante objetos pesados (~ 5 kg o más) y evite hacer fuerza al evacuar durante al menos 2 semanas.

No duerma sin el protector para los ojos durante al menos 2 semanas.

Evite sacudir el polvo, hacer jardinería y otras actividades que puedan dejar residuos en sus ojos durante al menos 2 semanas. Como siempre, use anteojos de sol y anteojos de seguridad cuando corresponda.

Evite la natación, los jacuzzis y los saunas durante al menos 4 semanas.

Nota: La información provista anteriormente en las secciones "Qué hacer" y "Qué evitar" son pautas generales. Por favor, asegúrese de discutir y seguir todas las instrucciones proporcionadas por su oftalmólogo.

Preguntas comunes

  • ¿Quién realizará la cirugía?

    Las cirugías de cataratas las realizan cirujanos oculares (oftalmólogos). Los oftalmólogos son doctores en medicina (MD) con capacitación especializada adicional en el tratamiento médico y quirúrgico de enfermedades de los ojos. Puede pedirle a su médico de cabecera u optómetra que lo derive a un oftalmólogo.

  • ¿Qué tipos de gotas para los ojos necesitaré?

    Su cirujano le informará exactamente qué gotas para los ojos tendrá que ponerse. Es posible que se necesiten ciertas gotas antes de la cirugía y otras después de la cirugía. Algunas de las gotas para los ojos utilizadas pueden incluir antibióticos (para prevenir infecciones), esteroides (para disminuir el dolor y la inflamación) y lágrimas artificiales sin conservantes (para ayudar a humectar el ojo y disminuir la irritación).

  • Si actualmente estoy usando otras gotas para los ojos, ¿debería dejar de usarlas antes de la cirugía?

    Informe a su cirujano acerca de cualquier colirio u otros medicamentos que esté usando actualmente. Ellos le informarán si continuar o suspenderlos para la cirugía.

  • ¿Cómo uso las gotas para los ojos?

    1. Siempre lávate las manos antes de ponerte cualquier colirio.
    2. Si está usando lentes de contacto (antes de la cirugía), debe quitárselos antes de colocarse las gotas para los ojos.
    3. Retire la tapa de la botella y colóquela en una superficie limpia. No toque la punta del frasco debajo de la tapa.
    4. Incline su cabeza hacia atrás y mire hacia atrás, hacia el techo. Puedes sentarte o recostarte si eso te lo pone más fácil.
    5. Jale suavemente el párpado inferior hacia abajo con uno o dos dedos. Esto debe formar un pequeño bolsillo en la parte inferior de su ojo.
    6. Mantén los dos ojos abiertos. Exprima suavemente 1 gota en la bolsa del ojo en la parte inferior de su ojo. Tenga cuidado de no tocarse el ojo con el frasco.
    7. Cierra los ojos durante 30-60 segundos después de cada gota para permitir que las gotas se absorban. Si le han recetado múltiples colirios. Espera de 5 a 10 minutos antes de poner la siguiente gota.
    8. ¡No te frotes los ojos! Si alguna gota sale de sus ojos, puede usar un pañuelo para absorber suavemente el exceso de gotas, pero no se frote los ojos.

  • ¿Necesitaré anteojos nuevos después de la cirugía?

    Esto dependerá del tipo de lente intraocular que hayas elegido. Si selecciona un lente intraocular monofocal de distancia estándar, necesitará anteojos de lectura o bifocales nuevos después de la cirugía. También es posible que necesite gafas nuevas para la visión lejana si tiene astigmatismo y opta por una lente intraocular monofocal. Una lente intraocular tórica corregirá su astigmatismo, pero aún necesitará anteojos para leer nuevos después de la cirugía. Los lentes intraoculares multifocales normalmente reducirán su necesidad de anteojos después de la cirugía, pero es posible que aún necesite anteojos para una visión óptima en algunos casos, según el tipo de lente y los factores específicos de sus necesidades. Es posible que desee hablar sobre esto con su oftalmólogo, para que pueda ayudarlo a seleccionar la lente intraocular que mejor se adapte a sus necesidades. En cualquier caso, es posible que desee esperar al menos un mes después de la cirugía antes de obtener una nueva prescripción de anteojos de su optometrista, ya que su visión tardará un tiempo en estabilizarse después de la cirugía de cataratas. Los anteojos de lectura temporales de venta libre de la farmacia u otra tienda pueden ser útiles mientras tanto, antes de obtener una nueva receta para anteojos.

  • Si tengo cataratas en ambos ojos, ¿la cirugía se realizará en ambos ojos al mismo tiempo?

    La cirugía de cataratas por lo general se realiza secuencialmente (un ojo a la vez) para dar tiempo a que la visión se estabilice antes de proceder con el segundo ojo. Los pacientes con cataratas en ambos ojos por lo general se someterán a una cirugía de cataratas en el segundo ojo de 2 a 4 semanas después del primero.

  • ¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse después de la cirugía?

    La mayoría de las personas ven mejor entre 1 y 3 días después de la cirugía, pero la visión puede demorar de 3 a 10 semanas en estabilizarse por completo.

  • ¿Volverán las cataratas alguna vez?

    No. Una vez que se quita la catarata y se reemplaza con una lente intraocular, nunca tendrá otra catarata en el mismo ojo. Sin embargo, entre el 20 y el 50 % de los pacientes experimentarán lo que se conoce como opacificación de la cápsula posterior (PCO) dentro de los 2 a 5 años posteriores a la cirugía de cataratas. La OCP es causada por la acumulación de células residuales del lente original detrás del lente de plástico transparente. Estas células pueden nublar su visión con el tiempo, lo que resulta en síntomas muy parecidos a los de la catarata original. Su oftalmólogo puede realizar un procedimiento láser rápido e indoloro llamado capsulotomía con láser YAG para que su visión vuelva a ser clara. En este procedimiento, se usa un láser para hacer una pequeña abertura en la cápsula posterior y eliminar el PCO que obstruye su visión. Esto no es una cirugía y lleva de 2 a 5 minutos en la clínica completarla. Está despierto para el procedimiento.

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