백내장에 대해서 어떤 것을 알아야 할까요?

인간의 눈은 카메라와 유사하여, 뇌가 '보았'다고 인식할 수 있는 이미지를 형성하기 위해 빛을 캡처합니다. 카메라와 마찬가지로, 눈 속에는 외부 세계에서 빛을 집중시키는 렌즈가 있습니다. 우리가 태어날 때 이 렌즈는 맑고 투명하여 빛이 쉽게 통과하여 선명하고 깨끗한 이미지를 형성합니다. 그러나 나이가 들면서 렌즈는 자연스럽게 흐려지고 우유빛처럼 변합니다. 이 흐릿한 렌즈를 백내장이라고 합니다.

태양 빛, 당뇨병, 흡연, 그리고 특정 약물은 이 과정을 가속화시킬 수 있으며, 상처나 안과 수술로 인해도 가능합니다. 흐릿한 렌즈를 통과하는 빛은 쉽지 않고, 결과적으로 세상은 흐려지고 어두워 보입니다. 많은 사람들은 빛 반사로 인한 문제를 겪기도 하는데, 특히 밤에 운전할 때 그렇습니다. 또한 색상이 이전처럼 밝고 생생하지 않다는 느낌을 가지는 경우도 많습니다. 백내장을 치료할 수 있는 약이나 안약은 없지만, 짧은 수술을 통해 흐릿한 렌즈를 제거하고 투명한 인공 렌즈로 대체하여 시력을 회복할 수 있습니다. 치료하지 않으면 백내장은 점차 진행되어 시력을 점점 악화시킵니다. 백내장은 매우 흔한 병으로 (결국 누구나 걸립니다) 캐나다에서는 매년 다른 어떤 종류의 수술보다 많은 백내장 수술이 이루어집니다.

백내장 수술에 대해 무엇을 알아야 할까요?

백내장 수술은 눈에 들어오는 빛을 막고 있는 흐릿한 렌즈를 제거하고, 대신 흐려지거나 우유처럼 변하지 않는 인공(플라스틱) 렌즈로 대체합니다. 당신의 수술의사는 이 인공 렌즈를 '눈 안 렌즈' 또는 IOL이라고 일컬을 수 있습니다. 백내장이 일상 생활에 부정적인 영향을 미치는 정도로 심해지면 안과 전문의는 수술을 권장할 것입니다. 백내장 수술은 일반적으로 20분 이내로 소요되며, 일반 마취(수면) 없이도 수술이 가능합니다. 거주하는 지역에 따라 수술은 병원이나 수술 센터에서 이루어질 수 있습니다.

1단계

수술 시 눈은 마취제(안약 또는 주사로)로 마비시켜 통증을 느끼지 않게 됩니다. 수술 전 진정을 돕기 위해 구강으로 약물을 복용하거나 정맥 주사를 통해 약물을 투여받을 수 있습니다.

2단계

수술실에서는 안면을 멸균용 용액으로 청소하고 안면을 덮는 깨끗한 담요와 비슷한 것으로 덮입니다. 담요 아래는 어둡지만 호흡은 여전히 쉬울 것입니다.

3단계

수술 담당 의사는 안검을 고정시킬 작은 장치를 사용하여 안검을 열어놓고, 소형 칼날이나 레이저를 이용하여 눈의 투명한 부분에 작은 절개를 할 것입니다.

4단계

수술을 통해 백내장을 제거하고 초음파 프로브를 사용하여 눈에 맞게 선택된 새 인공 렌즈를 삽입합니다.

5단계

새로운 렌즈가 안착된 후, 의사는 항생제 주사를 놓고 눈을 다시 밀봉할 것입니다. 의사가 절개하는 부위는 일반적으로 매우 작아서 굳이 꿰매거나 봉합할 필요가 없으므로 회복 기간이 단축됩니다.

마무리

수술이 완료되면 눈을 보호하기 위해 방호대가 눈 위에 덮여지며, 이후 치료 과정에서 눈이 안정될 때까지 계속 사용됩니다. 수술은 이로써 완료됩니다.

인공 수정체란?

백내장 수술에서 가장 중요한 결정 중 하나는 눈에 넣을 렌즈에 관한 것입니다. 어떤 종류의 렌즈를 선택하든, 의사는 눈에 잘 맞는 렌즈를 선택하기 위해 다양한 상세 측정을 수행해야 합니다 (렌즈는 신발처럼 크기별로 나뉘어집니다). 이 선택은 당신이 직접 해야 할 선택사항은 아닙니다: 의사는 당신의 눈의 형태와 크기를 기반으로 계산하여 적절한 렌즈를 선택합니다. 선택할 수 있는 세 가지 주요한 렌즈 유형이 있습니다: 단초점 렌즈, 토릭 렌즈, 다초점 렌즈입니다.

단일 초점 렌즈

단초점 렌즈는 표준 렌즈입니다. 이 렌즈는 하나의 거리에서 가장 선명한 시력을 제공합니다 (예: 독서용으로 가까운 거리에서 선명하게 보기 또는 운전용으로 멀리 있는 거리에서 선명하게 보기). 대부분의 사람들은 수술 후 멀리 있는 것들을 가장 선명하게 보기 위해 선택하며, 독서용으로는 돋보기나 나이가 든다면 선글라스를 사용합니다. 수술 후 일부 사람들은 멀리 있는 것들을 보기 위해 안경이 필요하지 않을 수 있지만, 다른 사람들 (특히 사구체 불규칙증이라는 안구 질환을 가진 사람들)은 여전히 멀리 있는 것들을 가장 선명하게 보기 위해 약간의 안경이 필요할 수 있습니다. 단초점 렌즈를 사용하는 모든 사람은 여전히 수술 후 가까운 거리 (예: 책 읽기)를 보기 위해 돋보기나 양안 통초점 안경이 필요합니다. 당신의 안과 전문의는 당신에게 가장 적합한 단초점 렌즈를 선택하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

토릭 렌즈

일부 사람들은 눈이 구 형태보다는 축구공 형태로 더 갖춰져 있을 수 있습니다. 이를 '난시'라고 하며, 이는 눈이 빛을 초점시키는 방식에 영향을 줍니다. 토릭 렌즈는 난시를 교정하는 단초점 렌즈로, 이를 통해 멀리 있는 것들을 보기 위해 안경을 착용해야 하는 필요성을 줄일 수 있습니다. 토릭 렌즈도 표준 단초점 렌즈와 마찬가지로, 돋보기나 양안 통초점 안경은 여전히 가까운 거리를 보기 위해 필요합니다. 토릭 렌즈의 비용은 일부 개인 보험 계획에서 일부로 보상될 수 있지만, 일반적으로 캐나다의 지방 건강 보험에서는 보상 대상이 되지 않습니다.

단일 초점 렌즈

다초점 렌즈(삼초점 및 확장 초점 렌즈 포함)는 가능한 한 안경을 착용하지 않고 싶은 사람들을 위해 제작됩니다. 이 렌즈들은 여러 거리에서 선명한 시력을 제공할 수 있으며 (예: 독서용으로 가까운 거리에서 선명하게 보기 및 운전용으로 멀리 있는 거리에서 선명하게 보기), 많은 환자들에게 안경 사용의 필요성을 줄일 수 있습니다. 다양한 종류의 다초점 렌즈가 있으며, 각각 장단점이 있습니다. 일부 단점으로는 밤에 밝은 빛 주변에서 반사물이나 헤일로 현상이 발생하거나 어둡은 조명에서 시야가 어려울 수 있습니다. 안과 전문의는 당신에게 가장 적합한 다초점 렌즈를 선택하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 다초점 렌즈의 비용은 일부 개인 보험 계획에서 일부로 보상될 수 있지만, 일반적으로 캐나다의 지방 건강 보험에서는 보상 대상이 되지 않습니다.

수술 전과 후에 무엇을 기대해야 할까요?

수술 전에 의사는 수술을 준비하기 위해 특정 안약을 처방할 수 있습니다. 수술 전 몇 주 동안 의사는 수술 후 감염 위험을 줄이기 위해 안검과 속눈썹을 정기적으로 청소하도록 권할 수도 있습니다. 의사가 제공한 모든 지시에 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다. 수술 당일에는 특정 시간 이후로 음식이나 음료를 섭취하지 않도록 요청 받을 것입니다 (수술 팀에서 알려줄 것입니다). 다시 말씀드리지만, 이러한 요구 사항을 정확히 따르는 것이 매우 중요하며, 그렇지 않을 경우 수술이 연기될 수 있습니다. 수술실에 도착하면 간호사 팀에 소개를 받게 되며, 수술실에 들어가기 전에 손이나 팔에 정맥내 카테터가 삽입될 것입니다.

수술 후에는 눈 위에 보호막을 덧대게 될 것이며, 다음 날 외과 의사를 만날 때까지 항상 착용되어야 합니다 (눈에 약을 넣을 때 보호막을 잠시 제거할 수 있지만, 즉시 다시 착용되어야 합니다). 수술 후 눈이 신속히 치유될 수 있도록 외과 의사는 몇 주 동안 약 (항생제 및 항염증제 포함)을 처방할 것입니다. 이 약은 의사의 지시에 정확히 따라야 합니다. 수술로 인한 부종과 염증이 해결되면 수술 후 몇 일에서 몇 주 동안 눈이 흐릿하거나 탁하게 보일 수 있습니다. 그러나 서서히 개선되어야 합니다. 시력의 갑작스러운 저하, 처방된 약으로도 개선되지 않는 새로운 강한 눈 통증/붉은색, 농축물이 많이 나오며 고름과 같은 것 (흰색)은 모두 비정상적인 증상입니다. 이러한 증상이 나타나면 외과 의사에게 전화하거나 연락이 닿지 않을 경우 응급실을 방문하십시오.

해야 할 일

수술 전

수술 당일에 누군가가 병원이나 병월으로 함께 와주고, 그리고 집으로 다시 데려다주도록 약속을 잡아놓으세요. 혼자 운전할 수 없습니다.

의사의 지시에 따라 처방된 안약을 사용해주세요. 안약을 넣기 전에 항상 손을 깨끗이 씻어주세요.

수술 전에 식사와 음료를 중단해야 하는 시간을 알고 있고, 수술을 위해 의사가 중단하길 원하는 약물이 있는지 확인해주세요.

수술 후

의사로부터 제공받은 눈 보호용 방패막을 다음 날 의사를 만날 때까지 항상 착용해주세요. 이후에는 적어도 일주일 동안이나 의사의 권장대로 수면 시 착용해야 합니다. 방패막을 제 위치에 고정시키기 위해 약국에서 의료용 테이프를 구매해야 할 수도 있습니다. 방패막이 더러워지면 비눗물과 물로 깨끗이 닦아주세요. 방패막을 다시 착용하기 전에 반드시 완전히 말려야 합니다.

수술 후 24시간이 지나면 보통 평소와 같이 목욕이나 샤워를 할 수 있습니다. 이에 대해서는 의사와 상의해보세요. 세수할 때 눈에 물, 샴푸, 비누 또는 다른 제품이 들어가지 않도록 주의해야 합니다.

얼굴을 씻고 싶다면 깨끗한 천이나 휴지를 사용하여 눈 주위를 부드럽게 닦아주세요. 눈이나 눈꺼풀을 문지르거나 누르지 마세요. 눈에 물이나 비누가 들어가지 않도록 주의하세요.

수술 후에는 물체들이 매우 밝게 보일 수 있습니다. 편안함과 눈을 보호하기 위해 실외에서는 선글라스를 착용해주세요.

안과의사에게서 새로운 독서나 이중 초점 안경 처방을 받기 전에는 적어도 한 달을 기다려주세요. 처방전이 없는 독서 안경은 약국이나 다른 상점에서 구입할 수 있으며, 새로운 안경 처방을 받기까지 도움이 될 수 있습니다 (+2.00으로 표시된 안경이 좋은 선택입니다).

수술 후 몇 일 동안 환자들은 거리를 판단하기 어려울 수 있습니다. 계단을 오를 때나 깊이 인지가 필요한 다른 활동을 할 때 주의하세요. 필요할 때 도움을 요청하세요.

하면 안되는 일

수술 후

가령 눈이 가렵거나 따가울 경우에도 눈을 문지르지 마세요.

적어도 2주 동안은 몸을 굽히거나 힘든 운동이나 작업/활동을 하지 마세요. 의사가 안전하다고 말할 때까지 이러한 활동을 삼가세요.

물, 샴푸, 비누 및 기타 제품이 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

앞으로 최소 2주간은 눈 화장을 하지 마세요

앞으로 최소 2주간은 무거운 물건(약 5kg 이상)을 들지 말고, 배변 시에도 무리한 힘을 주지 마세요.

앞으로 최소 2주간은 안구 보호막 없이 잠들지 마세요

앞으로 최소 2주간은 먼지를 털거나 정원 일과 같이 눈에 이물질이 들어갈 수 있는 활동을 피하세요. 언제나 적절할 때 선글라스와 안전경을 착용하세요.

앞으로 최소 4주간은 수영, 온수 욕조 및 사우나를 하지 마세요.

참고: 위의 "할 일" 및 "피해야 할 일" 섹션에서 제공된 정보는 일반적인 지침입니다. 반드시 안과 전문의가 제시한 모든 지시사항을 상담하고 따르도록 하세요.

자주 묻는 질문

누가 수술을 하나요?

백내장 수술은 안과의사(안과의사)가 시행합니다. 안과 의사는 안과 질환의 내과적 및 외과적 치료에 대한 추가 전문 교육을 받은 의사(MD)입니다. 가정의나 검안사에게 안과의사를 소개해 달라고 요청할 수 있습니다.
어떤 종류의 안약이 필요합니까?

의사는 어떤 안약을 복용해야 하는지 정확히 알려줄 것입니다. 특정 방울은 수술 전에 필요할 수 있고 다른 방울은 수술 후에 필요할 수 있습니다. 사용되는 일부 점안액에는 항생제(감염 예방), 스테로이드(통증 및 염증 감소), 무방부제 인공 눈물(눈에 수분 공급 및 자극 감소)이 포함될 수 있습니다.
현재 다른 안약을 사용하고 있다면 수술 전에 중단해야 하나요?

현재 사용 중인 점안액이나 기타 약물에 대해 의사에게 알리십시오. 수술을 계속할지 중단할지 상의할 것입니다.
안약은 어떻게 사용하나요?
1. 안약을 넣기 전에 항상 손을 씻으십시오.
2. 콘택트렌즈를 착용하고 있는 경우(수술 전) 안약을 넣기 전에 콘택트렌즈를 빼야 합니다.
3. 병의 뚜껑을 제거하고 깨끗한 표면에 놓으십시오. 캡 아래의 병 끝을 만지지 마십시오.
4. 머리를 뒤로 기울이고 천장 쪽으로 시선을 멀리 향하십시오. 만약 그렇게 하는 게 편하다면 앉거나 누워도 괜찮습니다.
5. 한 손 또는 두 손가락으로 아랫눈 쪽을 부드럽게 당겨주세요. 이렇게 하면 눈 아래쪽에 작은 웅덩이가 생깁니다.
6. 두 눈을 모두 열어두세요. 손가락으로 눈 아래쪽의 주머니에 1방울을 부드럽게 넣어주세요. 병으로 눈에 닿지 않도록 주의하세요
7. 각각의 안약을 한 방울씩 눈에 넣은 후에는 30-60초 동안 눈을 감고 안약이 흡수되도록 해주세요. 여러 개의 안약을 처방 받았다면 다음 안약을 넣기 전에 5-10분 동안 기다려주세요.
8. 눈을 문지르지 마세요! 만약 안약이 눈에서 새어 나오면, 휴지를 사용하여 부드럽게 남은 안약을 흡수할 수 있지만, 눈을 문지르지는 마세요
수술 후에 새 안경이 필요할까요?

이것은 선택한 유리체련의 종류에 따라 다릅니다. 표준 거리 단순초점 유리체련을 선택한 경우, 수술 후에는 새로운 독서용 또는 양안용 안경이 필요할 것입니다. 또한, 난시가 있고 단순초점 유리체련을 선택한 경우, 멀리 있는 시력을 위해 새로운 안경이 필요할 수 있습니다. 토릭 유리체련은 난시를 교정해줍니다만, 여전히 수술 후에는 새로운 독서용 안경이 필요합니다. 다초점 유리체련은 일반적으로 수술 후 안경 필요성을 줄여줄 수 있으나, 렌즈의 종류 및 개인적인 요인에 따라 최적 시력을 위해 안경이 필요할 수도 있습니다. 이 사항에 대해 안과 의사와 상담하여 최적의 유리체련을 선택하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에도 백내장 수술 후 시력이 안정되기까지 최소한 한 달을 기다려야 새로운 안경 처방을 받을 수 있으므로, 안경사에게서 임시로 구매하는 약국이나 다른 상점에서 판매되는 독서용 안경을 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
만약 양쪽 눈에 백내장이 있다면, 수술은 양쪽 눈을 동시에 진행할까요?

백내장 수술은 일반적으로 순차적으로 진행됩니다(한 번에 한 눈씩), 두 번째 눈으로 진행하기 전에 시력이 안정될 수 있도록 시간을 주기 위해입니다. 양쪽 눈에 백내장이 있는 환자들은 보통 첫 번째 눈 수술 후 2-4주 뒤에 두 번째 눈의 백내장 수술을 받게 됩니다.
수술 후 회복시간이 얼마나 기나요?

대부분의 사람들은 수술 후 1-3일 내에 시력이 개선되지만, 완전히 안정화되기까지 3-10주가 소요될 수 있습니다.
백내장이 다시 생길 수 있을까요?

아니요. 백내장이 제거되고 인공수정체로 대체된 후에는 같은 눈에서 다시 백내장이 생기지 않습니다. 그러나 환자들 중 20-50%가 백내장 수술 후 2-5년 내에 후방 캡슐 탁도증 (PCO)이라고 알려진 상태를 경험할 수 있습니다. PCO는 투명한 플라스틱 렌즈 뒤에 남아있는 원래 렌즈의 잔여 세포의 축적으로 인해 발생합니다. 이러한 세포들은 시간이 지남에 따라 시야를 흐리게 만들어 원래의 백내장과 유사한 증상을 초래할 수 있습니다. 안과 의사는 빠르고 무통한 YAG 레이저 캡슐로토미라는 절차를 통해 시력을 다시 명확하게 할 수 있습니다. 이 절차에서는 레이저를 사용하여 후방 캡슐에 작은 구멍을 만들고 시야를 방해하는 PCO를 제거합니다. 이는 수술이 아니며, 진료소에서 2-5분 정도 소요됩니다. 수술 도중에는 의식이 있습니다.

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이 프로젝트는 앨버타 의사 협회와 MD Financial Management/Scotiabank Healthcare+의 지원을 받은 신진 건강 증진 리더들(Emerging Leaders in Health Promotion)의 장학금으로 지원됩니다.